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远程医疗2.0时代:不出远门 一键与省级专家面对面

作者:admin   发布时间:2018-5-8 16:56:01  浏览量:1

编者按:大医院人满为患,基层医院门可罗雀;为了看省级专家,预约半个月排队大半天却被告知根本是小题大做;给基层医院配备昂贵的医疗设备,却仍然查不出病因,从而无法把患者留在基层……在医疗资源分布极其不均的背景下,似乎无论多么努力,仍然难以让基层的医疗机构取得老百姓的信任,分级诊疗也因此成为一个难以破解的难题。

湖南省平江县第一人民医院急诊科主任朱建军正通过远程医疗平台,与远在长沙的中南大学湘雅二医院急诊医学科主任医师向旭东教授进行实时会诊。

64岁的郑爹正通过远程医疗平台,在平江县第一人民医院泌尿外科肖瑶医生的诊室里接受湘雅二医院泌尿外科欧阳时锋教授的问诊。

红网11月5日讯(时刻新闻记者 洪雷)11月5日,为探讨互联网时代如何利用远程医疗技术突破业已形成的就诊困局,2016(第三届)湖南省医院协会县级医院管理专业委员会学术大会在岳阳平江召开,大会齐集了全省100余名县级公立医院院长,对当天在平江县投入运行的,与中南大学湘雅二医院对接的“科室对科室、专家对医生(D2D)”精准疑难病综合会诊及远程专家门诊模式(以下简称“平江模式”)进行了深入的探讨。

据与会专家介绍,这一被称为远程医疗2.0版本的新模式,在传统远程医疗之前在心电、影像、放射、病理、教学等远程专科诊断与培训(简称:远程医疗1.0时代)的基础上,进一步实现了科室与科室之间的精准对接、数据互通和实时互动,在老百姓与各级医疗机构之间搭起了一条“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的空中高速公路。

体验:医生病人都不动,一键发起与名医的面对面会诊

“向教授,患者的病情本来已经大为好转,但今天早上却突然出现呼吸困难,这是为什么?后续的治疗该如何进行?”

“根据你的介绍,以及各项检查结果的表现来看,病人可能是出现了中毒性心肌炎,引发急性左心衰。建议接下来的治疗主要防范发生并发感染导致的脓毒症,同时及时对症治疗中毒性心肌炎……”

上述的对话,发生在11月5日湖南省平江县第一人民医院急诊科的远程医疗会诊室内。平江县第一人民医院急诊科主任朱建军正通过远程医疗平台,与远在长沙的中南大学湘雅二医院急诊医学科主任医师向旭东教授进行实时会诊,而两人眼前的视频画面上,则同步共享着患者的所有病理检查资料及数据。

“以前的远程会诊耗时很长,基层医院的医生需要提前2—3天向上级医院的专家预约,操作时,双方都要离开自己的科室,前往专门的远程会诊中心,整个会诊过程一般都要1—3小时/例,这其中还不包括复杂的准备工作和过多的中间环节。现在,在自己办公室点一点鼠标就可以发起,半个小时内就能接通。”会诊结束后,朱建军告诉记者,“科室对科室、专家对医生”的远程医疗模式,节省了大量的中间环节,让远程会诊变得高效而便捷,不论是基层医生还是上级专家,都更愿意参与进来。

就在朱建军与向旭东教授进行远程会诊的同时,在平江县第一人民医院的泌尿外科门诊,副主任肖瑶也正在和湘雅二医院泌尿外科的欧阳时锋副教授进行实时通话,64岁的郑样相坐在一旁,同时接受两个医院医生的问诊。“不用去长沙,在当地门诊就能挂到湘雅二医院的专家号。”远程医疗平台运营方、湖南金圣达空中医院董事长曾秋桥介绍,这是“平江模式”的另一特点——远程专家门诊。

“要是跑去长沙看病,除了路费、住宿、吃饭要开销,连挂号、排队都是抓瞎。”郑样相本打算要女儿带着,去省城大医院看病。听说在县医院的门诊可直接看湘雅二医院专家,他提出了远程会诊门诊的申请。“现在有了湘雅专家的治疗方案,就放心在县医院住院治疗了。”

成效:医疗精准扶贫,患者合理分流,多方获益

除了提供高效快捷的医疗服务,在平江县第一人民医院李南基院长看来,无论是精准疑难病综合会诊还是远程专家门诊,都为县级公立医院的发展带来了机遇。

平江县是湖南省革命老区、贫困人口大县,医疗事业发展能力有限。而在与中南大学湘雅二医院通过“空中医院”远程医疗会诊平台形成的精准对接中,平江县第一人民医院的医疗服务能力得到了最大程度的开发。

由于远程会诊平台的建立,急于求医的患者不出远门,就解决了一系列棘手的问题:到长沙就医的食宿、差旅、人情费用悉数节省了下来;到长沙都挂不上的教授号,在平江就看上了;在平江医院不信任的检查结果,现在直接由湘雅二医院的专家给出结论了;原来不信任的治疗方案,有了湘雅二医院的专家“兜底”,也都信服了。一大批原本就不需要挤着到省会长沙看病的患者,因此便直接留在了县城。而对基层医生而言,他们可以通过网络视频与专家们一起接诊病人、讨论病情,进而明确诊断,确定治疗方案,这真是太过难得成长的机会。

而事实上,受益的不仅是基层医院。对于湘雅二医院的专家而言,他们既不需要再为盲目就诊的病人浪费时间,同时可以利用碎片时间创造真正有价值的经济效益。

“我们的医生在门诊过程中遇到了太多普通患者,这是对医疗资源的一种浪费。”中南大学湘雅二医院办公室主任柴湘平认为,远程医疗平台把该在基层医院治疗的患者留在了基层,而该及时转到上级医院的患者丝毫都没有耽搁,这在真正意义上推动了分级诊疗的实现,并产生了非常直观的成效。

记者了解到,在远程医疗平台运行过程中,以远程心电会诊为例,截至2016年10月31日,湘雅二医院、上海市第八人民医院等上级医院共开展远程心电会诊30909例,其中及时发现1606例急性心梗、急性心率失常的病例,并在6小时内(黄金抢救时间)协调基层及时转诊至上级医院,没有出现一例死亡病例。

趋势:将在全省推广互联网+医疗新模式 打造一体化网络

“平江县人民医院还只是一个点,即使像现在这样与湘雅二医院进行了无缝对接,也不过是一条线,而在我们的计划中,我们将要打造的,是一个以县级医院为中心的医疗服务一体化网络。”湖南金圣达空中医院董事长曾秋桥介绍,通过“空中医院”远程医疗会诊平台,湖南金圣达空中医院在湖南已经建立起直达17000家村卫生室、500家乡镇卫生院、50多家县市级公立医院、10家以上省部级医疗中心的一条网状的远程医疗空中高速公路。随着加入这一网络的各级医疗机构数量不断增多,专家资源库的不断壮大,信息的共享与互动更加高效,真正实现专家基本不动,信息高速流动,患者有序分级诊疗的局面指日可待。

对于此种模式,湖南省卫生计生委体制改革处处长王湘生也表达了高度的赞同和肯定。他告诉记者,无论是从全国层面,还是从省级医改层面,分级诊疗都是现阶段进一步优化医疗秩序的关键,而互联网+医疗是促进医疗资源下沉、患者合理分流的一个非常有效的载体,完全符合医改和分级诊疗的方向。

“平江模式,实现的是科室对科室,专家对医生的精准对接,这种全新的模式,在不久的将来很可能成为医疗行业一个新的趋势。作为卫生主管部门,我们确实应该多总结这方面的经验并加以推广,让政策跟上变革的步伐,为其发展扫除障碍。”王湘生坦言,金圣达空中医院这一类社会资本搭建起来的远程医疗平台,在未来医疗秩序优化中将扮演更加重要的角色,卫生行政部门则将会同相关部门,在服务定价、医保支付等方面研究并出台相应的规则,在监管其发展的同时,提供相应的服务。

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